VOS COORDONNEES :
Les champs marqué d'un * sont obligatoires
Société* :
Personne à contacter :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Téléphone* :
Fax :
Email* :
   
CATEGORIE DE VEHICULES : Nombre de véhicule
Véhicule léger :
Porteur :
Tracteur :
Semi-remorque :
Camion + remorque :
   
TYPE DE VEHICULES :  
Fourgon :
Frigorifique :
Baché :
Citerne :
Benne :
Container :
Autres :
   
Fréquence de lavage :
Occasionnelle
Mensuelle
Quinzaine
Autres (précisez dans commentaires)
   
Lavage extérieur :
En Self-service
effectué par la station
   
Type :
Benne
Frigo
Citerne etc...
Autres (précisez dans commentaires)
   
Commentaires :